深夜加班却突然听见脑内“多方混战”，明明屋里没人，却总听到有个声音：“你该去洗澡了”，在耳边循环低语……最近常被奇怪声音“光顾”的年轻人，开始误以为遇上了新型赛博玄学，被神秘力量所操控。

但真相并非如此！精神科医生提醒您：这可能是幻听的另类打开方式。

这种并不是真实存在的知觉，是由大脑“制造”出来的“声音”，在精神医学中被称为“幻听”。

其实，幻听并不罕见，它可能会在多种情况下出现，如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）等，甚至在身体出现某些健康状况时（如听力受损、癫痫、药物副作用）也可能发生。

幻听有哪些类型？

幻听的类型因人而异，常见的有以下几种：

评论性幻听：听到声音在评价自己的一举一动，比如“你这样做不对”。 

命令性幻听：声音会指使患者做某些事，有时甚至带有危险性，如打人、拒绝进食、自残或自伤等。

争论性幻听：听到两个或多个声音在争论或讨论自己。 

值得注意的是，并非所有幻听都是病理性的。像有些人在极度疲劳、睡眠剥夺或重大压力下可能出现短暂的幻听，这种情况通常不会持续太久。但如果幻听频繁出现，并伴随其他症状（如情绪低落、妄想、社交退缩等），则需要警惕是否存在精神健康问题。

导致幻听的原因

1.精神心理因素

◆ 精神分裂症：幻听是该病的核心症状之一，患有此病的患者常听到批评或命令性声音。 

◆ 双相情感障碍：在躁狂或抑郁发作时可能出现幻听。 

◆ 抑郁症：严重抑郁时，可能伴随自责、贬低性的幻听，通常为消极、负面的内容。 

◆ 创伤后应激障碍：部分患者因创伤记忆出现与创伤事件相关的幻听。 

2.神经系统异常

◆ 癫痫：颞叶癫痫发作或患有脑肿瘤、中风等疾病，也可能引发幻听。 

◆ 耳科疾病：部分听力下降的人会出现“音乐性幻听”，即听到不存在的音乐或声音。 

3.药物或物质滥用带来的影响

某些毒品（如LSD、可卡因）、酒精戒断或药物副作用可能导致幻听。 

4.其他因素

◆ 睡眠剥夺：长期失眠或睡眠质量差可能诱发短暂幻听。

◆ 极端压力：重大生活变故（如亲人离世、失业）可能导致短暂性的幻听幻觉。 

出现幻听，该如何有效应对？

1.初步评估，预先识别

如果是偶尔出现的幻听，且没有严重影响生活，可以先观察是否与疲劳、压力有关。但若是幻听频繁、持久的出现，或伴随情绪、行为异常，建议尽快寻求精神科医生的帮助。 

2.专业治疗，科学干预

◆ 药物治疗：抗精神病药物，如利培酮、奥氮平等，可有效减少幻听症状，但需严格遵医嘱调整。 

◆ 心理治疗：认知行为疗法，帮助患者调整对幻听的应对方式，纠正不合理认知，减少恐惧和焦虑。 

◆ 物理治疗：经颅磁刺激治疗，对某些难治性幻听有一定的效果。

3.日常自我管理方法

◆ 分散注意力：通过听音乐、运动、与他人交谈等方式，可减少对幻听的关注。 

◆ 写幻听日记：尝试将幻听的内容和时间记录下来，以便自己更好地了解幻听发生的情况，也有助于医生判断病因。 

◆ 建立支持系统：可与信任的亲友或专业医护人员沟通，告知自己需要怎样的帮助，一方面可以帮助检验“声音”是否真实存在，另一个方面能减少孤立感和被隔离感，增强患者的安全感和归属感。 

◆ 减少刺激：避免咖啡因、酒精、毒品及压力环境等诱发因素，它们可能会加重症状。 

4.家属应采取的应对措施

◆ 理解接纳：不盲目否定，也不过度反应，不去评价患者的感受“那是假的”，而应温和地回应：“我知道这对你来说很真实，但我们一起想办法。”让他们感受被关心和被支持。

◆ 鼓励就医：及时陪同患者就医，遵医嘱鼓励并监督患者坚持服药。

◆ 提供舒适环境：给予患者足够耐心的倾听，尽量减少家中的压力源，避免过度刺激和冲突，同时也可帮助患者保持规律健康的生活习惯。  

常见误区与科学澄清

误区1：“幻听=精神分裂症”

◆ 真相：幻听是一种复杂的精神症状，可能会由心理、生理或环境等多种因素引起，并非只有在精神分裂症中才会出现。

误区2：“幻听患者都很危险”

◆ 真相：大多数幻听患者并不会伤害他人，除非幻听内容是颇具危险性的命令性幻听，这种幻听生动具体、来去突然，内容多具有威胁性，患者对此难辨真伪，并且绝对服从、无法控制。

误区3：“吃药会让人变傻”

◆ 真相：现代抗精神病药物副作用已大大降低，医生会依据患者病情调整剂量，确保治疗安全。

幻听本身并非疾病，而是症状表现。如果您或身边的人正经历幻听困扰，建议通过专业的医疗机构查明根源，尽早干预可以显著改善预后，提高生活质量。