说睡就睡的“觉主”,是幸福还是健康隐患?
正在上初中的志源(化名),因为随时随地睡着的“本事”,被同学们冠上了“觉主”的称号。起初,志源的父母因为经常收到老师一上课就睡觉的“投诉”而大为光火。就在大家认为志源不爱学习,用上课睡觉的方式消磨时间,一些意外事情的发生,让父母意识到了这种嗜睡的不同寻常:
一天放学回家的途中,坐在摩托车后座的志源突然入睡,险些栽倒在地;
他只要大笑或者很激动,或是说到他感兴趣的事情,就会双腿瘫软倒在地上;
前天晚上入睡时,他也感觉“怪怪”的,睡梦中总有一个黑色的人影在眼前晃来晃去,甚至连梦里伸向他脖子的手,都能传来真实的温度……
01“千里挑一”病症挑中的孩子
认识到事情严重性的父母,带他来到了长春市第六医院睡眠障碍门诊。“根据病史和他自身的表现,我当时考虑可能是发作性睡病。”接诊的医生当天就对志源进行了多导睡眠监测和多次小睡潜伏期试验 ,最终确诊他患上了发作性睡病。发作性睡病是一种睡眠-觉醒障碍疾病,也是一种罕见的慢性终身疾病,多数在青少年期发病。在我国,平均每2000人里就有一名发作性睡病患者。但由于人们对这种疾病的认知还不够深入,有些病症表现容易被表象掩盖和混淆,往往导致误诊。明确诊断后,医生依据志源的情况制订了规范的治疗方案,以保证夜间睡眠,同时白天用一些兴奋中枢神经的药物维持日常生活和学习。3个月后,志源的病情慢慢有所好转,并趋向于稳定。在后续的电话随访得知,志源已恢复正常生活状态。
02识别发作性睡病早期症状很重要
▶白天短暂睡眠发作
这是志源在急性发作期时,较为明显的表现症状之一。通常在起床后的3-4小时发生,发作时患者虽力求保持清醒,但仍不能自制的快速进入睡眠状态。睡眠一般持续数分钟,每日可发作多次。患者短暂发作时,不分时间、地点及场合,不可抵挡地进入梦境,醒后会感到精力充沛、头脑清楚,但又会在醒后数分钟突然入睡。虽然白天有频繁的睡眠发作,但患者一天总的睡眠时间通常不会增加。
▶猝倒症
当患者受到情绪刺激时,如突然的大笑、兴奋或愤怒等诱发因素,都会因肌肉失去张力而猝倒。病患或膝盖无力而跌倒,或头部突然丧失肌肉张力而向后仰或是向前低头,或面部因肌肉张力丧失导致面无表情,讲话模糊不清。
▶出现幻觉
有一部分患者在入睡前或者觉醒前,会产生生动的梦境体验,以幻听最为常见,也可能会幻视和幻触。患者常出现做梦一样的经历,如看见体育场上的运动员、走动的人等,而像身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等幻觉性体验,有时过于真实,让患者无法区分梦境还是现实。
▶睡眠瘫痪
睡眠瘫痪又称为睡眠麻痹。它是患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪发作时,可持续数秒到数分钟,常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生。绝大部分患者在他人推摇和呼唤中可停止发作,但个别患者不能被唤醒。
▶自动症
在发作性睡病的患者中,约半数病人有自动症状。患者在看似清醒的情况下,出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象,如出现一些不恰当的言谈举止、无目的长途驾驶,持续时间可能是数秒、1小时或者更长,事后对发生的事情完全遗忘。
此外,除上面比较典型的症状外,有些患者还会出现记忆力减退、抑郁、焦虑等症状。经过临床验证研究,大多数患者也只是出现一个或几个症状,所列症状仅供大家参考了解,不要因此过度担心。了解已知的,做好积极预防,积极配合治疗、缓解症状,才是关键。
03如何治疗发作性睡病
目前,导致发作性睡病的病因虽然尚不明晰,但若不能让患者正确认识病症,选择从事高危或需要长期集中精力的工作,极易给自己和他人带来安全隐患。同时,长期积压的心理负担,还会限制患者正常生活,产生很强的挫败感。现在,通过采取心理行为疗法、药物疗法,并结合适当的体育锻炼等综合性治疗,对患有发作性睡病患者的病情,能够进行有效控制。药物疗法和心理行为疗法可减少白天过度睡眠、控制猝倒发作、改善夜间睡眠;积极、适当的心理调适方法,则能帮助患者增强信心,尽可能地恢复正常生活和社会功能。
▶规律性日间小睡
白天安排规律性小睡可持续改善患者觉醒水平,有助于减少兴奋中枢神经的药物和其他抗抑郁的药物使用剂量。
▶睡眠卫生
睡眠卫生措施可有效缓解日间嗜睡,增强药物对日间嗜睡的疗效,减少伴随疾病的发生。这些措施主要包括以下几个方面:
◆保持规律的睡眠-觉醒节律;
◆避免睡眠剥夺,如通宵或熬夜;
◆戒烟、戒酒,及避免不当使用镇静剂;
◆避免过度食用含有咖啡因的食物和饮料;
◆避免过度进食高碳水化合物类食物。
▶社会支持
日间嗜睡是导致发作性睡病患者生活质量下降的主要原因,猝倒发作是限制患者发挥正常社会功能的重要因素。不论是出现哪种临床症状,对于患者来说影响都十分严重。
临床实践证明,大部分患者经过专业、有效的治疗,都可以正常的工作和学习。所以,当他笑到全身疲软、突然倒地时,请给几秒时间让其“重启”;当他无法控制就要睡着时,请给肩膀让他依靠。通过社会支持,在针对患者的学业、职业、生活等各方面给予更多的理解和帮助,有助于他们走出睡魔的阴影,回归到正常的社会生活中。若发现身边有疑似过度嗜睡的患者,在给予足够关注的同时,可找专业医生进行咨询,及早发现问题,及早进行治疗。