失眠很常见，但总被周围人否认的少见。长春市第六医院睡眠障碍诊疗中心医生就接诊过这样一群“清醒的失眠者”：明明夜里呼呼大睡，醒来却笃定自己通宵不眠，一度被身边亲友误认为是在无病呻吟。

多次的失眠真假之争后，他们决定到医院就诊。经过医生评估及客观睡眠监测，结果显示他们拥有完整的睡眠周期，总睡眠时常达标，睡眠效率正常。

这“睡了像没睡”的大脑与身体割裂感，究竟是怎么回事呢？

不被“理解”的“矛盾性失眠”

综合就诊患者的表述及客观检测分析，医生表示，这类患者大多患上的是“矛盾性失眠”，又称为主观性失眠或睡眠状态感知错误。

这种“大脑在撒谎”式失眠，往往是由患者自认“睡眠不足”的主观错误认知造成的，其核心特征为：

主观体验：整夜失眠或睡眠极差；常描述“完全睡不着”，并伴随日间功能损害，如疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等。

客观证据：通过多导睡眠图（PSG）或腕动仪监测，发现患者的实际睡眠时间、睡眠潜伏期（入睡所需时间）、睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）等指标均在正常范围内（例如，睡眠时间≥6小时，睡眠效率≥85%）。

其实这种“睡眠错觉”并非装病，而是大脑对睡眠状态的感知出了bug！

“矛盾性失眠”的原因

“矛盾性失眠”的原因尚未完全明确，但目前研究认为，它的发生与神经生理、心理行为及睡眠感知异常等多种因素有关。

神经“小夜灯”没关

睡觉时，大脑皮层部分区域异常活跃，导致患者误以为自己是清醒的。特别是当那些生动、离奇的梦境让大脑反复惊醒、瞬间“回神”，模糊了睡眠与清醒的界限，错将梦境误认为是清醒时的感知。就像在夜里开了盏小灯，以为自己没睡着，其实身体早已进入梦乡。

心理“放大镜”效应

日常生活中的压力、紧张等情绪，本就会使大脑神经处于紧绷状态。当夜晚过度关注睡眠问题或过度担忧失眠带来的不良后果，比如总想着“今晚睡不着怎么办”“睡不着会不会变傻”，反而会放大焦虑，形成“越想睡越睡不着”的恶性循环。

不良“恶习”难辞其咎

像白天刻意延长卧床时间，晚上睡前长时间使用电子设备，或是作息时间极不规律，频繁熬夜、日夜颠倒等不良习惯，都会干扰正常的睡眠节律，使人更容易陷入“感觉自己没睡”的怪圈。

“矛盾性失眠”会带来哪些影响？

“矛盾性失眠”虽然对白天正常工作和生活没有明显影响，但患者会因长时间遭受夜间“主观失眠”的苦恼，心理压力越积越大，情绪调节能力逐渐下降。

而长期处于负面情绪又会导致大脑活动异常，进一步影响睡眠质量，最终可能从“假性失眠”变成“真性失眠”，甚至严重影响白天的社会功能。

拒绝“错觉”绑架，如何让大脑“诚实”？

1.科学检查，拒绝瞎猜

医生通常会通过详细的病史询问及多导睡眠监测（PSG），帮助患者了解夜间实际睡眠时长和睡眠结构，排除呼吸暂停、焦虑症、不宁腿综合征等其他潜在睡眠障碍，明确是否真是“矛盾性失眠”。

2.失眠的认知行为疗法（CBTI）

这是目前比较有效的“大脑调教术”，也是临床非药物治疗失眠的首选方案。它主要通过5招帮你重建睡眠认知：

★ 写睡眠日记：用事实打败“我感觉没睡”的错觉；

★ 限制赖床时间：缩短躺床时长，提升睡眠效率；

★ 放松训练：睡前利用正念冥想或4-7-8腹式呼吸法进行肌肉放松，降低交感神经兴奋性，赶走睡前焦虑；

★ 调整心态：别把失眠当“世界末日”，减少灾难化联想；

★ 规律作息：固定起床时间，午睡别超30分钟。

3.药物治疗

一般情况下，药物治疗会作为辅助手段来使用。当患者出现严重焦虑，导致其短期无法配合认知行为治疗，或合并抑郁、焦虑障碍的患者，需在专业医生的指导下用药。