知乎上曾有人提出一个疑问：患上难治性抑郁症究竟是种怎样的体验？

有网友这样在下面回答TA：“医院复诊的闹钟又响了，药盒里叠着不同颜色的药片，可情绪总在看似好转时再次坠入深渊……‘离不开的医院，回不去的家’，这两点一线的生活，我感到无比无助。”这种像被困在玻璃罩中的飞鸟，明明看得见阳光，却始终无法真正重返天空的境遇，几乎是很多难治性抑郁症患者的日常。

究竟什么是难治性抑郁症？又有哪些危险因素使难治性抑郁症患者卡在治疗瓶颈期呢？长春市第六医院心理专家为此做了详细介绍……

何为

难治性抑郁症？

简单来说，如果患者在经过2种以上抗抑郁药物，以及联合心理治疗与物理治疗等标准抗抑郁治疗后，症状未获得有效缓解或显著改善的抑郁状态，就被称作是难治性抑郁症，也称为顽固性抑郁障碍（TRD）。

难治性抑郁症

为何久治不愈？

据临床研究证实，目前难治性抑郁症出现的原因，多与下列因素有关：患者出现脑萎缩、脑白质损伤，临床治疗效果较差；童年遭受过不良遭遇，如父母早亡或早年有性创伤经历，工作、生活中压力大、家庭干预过度；患者确诊时间晚，并发人格障碍或强追症状；患者为老年朋友，且由于躯体疾病造成内分泌失调；在治疗过程中，患者在用药时未得到足量、足疗程用药，导致治疗效果不佳。

影响难治性抑郁症的

危险因素有哪些？

难治性抑郁症的治疗是一个较为复杂的问题，它的出现也并非偶然，往往与多种危险因素相关，主要包括以下几点：

● 病程长：抑郁症病程越长，特定脑区萎缩越严重，长期反复发作会使患者认知及行为状态更难恢复到原状态。

● 抗抑郁药起效慢：通常情况下，抗抑郁药物在服用后大约2周左右开始起效。然而，有些患者可能需要更长时间才能感受到症状的改善，这可能增加了治疗的难度。

● 共病情况：如果患者同时患有焦虑症、人格障碍，或出现幻觉、妄想等症状，这些情况可能会使抑郁症变得更加复杂，增加转变为难治性抑郁症的风险。

● 高龄：老年患者更容易出现难治性抑郁症，这可能与老年人身体机能下降、药物代谢速度减慢等因素有关。

● 发作严重程度：如果患者有多种抑郁症状，甚至出现自杀、自伤等严重情况，治疗难度也会相应增加。对于特别难治的抑郁，我们需要再一次评估，要排除一下双相情感障碍的抑郁发作可能性，同为抑郁症状，治疗方向是不一样的。

● 缺乏社会支持系统：对于抑郁症患者来说，身边人的关心和理解特别重要。如果家人不理解，朋友也不支持，或者没有一个能让自己放松、倾诉的环境，治疗起来可能会更有难度。

得了难治性抑郁症

该怎么治疗？

尽管难治性抑郁症治疗难度较大，但有经验的心理医生在判断得出患者真正“难治”之前，会从个性特征、成长史、社会支持度及治疗有序性等几个方面，对患者进行病因分析和严格的检查诊断。

因此，难治性抑郁症并非完全治不好，在接受治疗时可遵循以下原则，往往会取得令人满意的进展。

1.药物治疗

★ 继续强化治疗

① 当患者接受抗抑郁药治疗后，发现抑郁情绪时常反复，病情控制不佳时，首先要做的既不是加药，也不是换药，而是需要找到医生再次评估诊断，看看是否存在漏诊情况，或者是尚未注意到其他伴随症状等，同时还要确定药物的剂量是否合适；

② 若是接受抗抑郁药治疗后病情有缓解时，则遵循足量、足疗程原则继续服用。

★ 换药

若是患者接受足量、足疗程治疗还是无效的话，那么则需要在医生的指导下进行换药。

除此之外，在药物治疗方面，还可以听从医生建议选择联合其他抗抑郁药或增效剂等。

2.非药物治疗

难治性抑郁症患者可在接受药物治疗的同时，联合进行心理治疗，如认知行为治疗（CBT）和人际心理治疗（IPT）等，其疗效优于药物或心理治疗的单一治疗。

此外，还可以选择物理治疗方式，如电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激治疗等有效治疗手段，帮助患者改善抑郁症状。

如果您的亲朋好友正在经历抑郁，而经过系统抗抑郁药物治疗后没有起效，此时不要放弃，需要向专业的心理科医生咨询其他治疗方案，可能需要多次尝试，才能找到对改善病情有效的方法。