失眠与焦虑抑郁障碍共病?心理医生为您解读二者关系及危害
有诗云,“一觉闲眠百病消”,睡个好觉至关重要。但随着现代社会诸多因素的困扰,不仅让惬意的睡眠逐渐远离大众,也成为了让焦虑症、抑郁症患者最头疼的顽固问题。相信大部分焦虑症、抑郁症患者都有过入睡困难、刚睡着就猛地惊醒,且再难以入睡的情况吧?除了睡不着、睡不好会带来身体上的噬骨之痛外,失眠障碍与焦虑症、抑郁症常常形影不离,也给患者心理带来了巨大的压力,害怕症状越来越严重了。针对这类焦虑、抑郁障碍共病失眠的患者,它们之间有着怎样的关联?临床上又该如何处理、治疗呢?心理医生就相关问题为您进行解答。
睡眠障碍与焦虑、抑郁疾病的关联性问题
失眠作为一种常见的病理生理现象,其发生的原因和机制十分复杂,它可以是其他原发性内科疾病、精神疾病的一种症状,也可能是因使用、滥用或暴露于某些物质而引起。研究结果证明:睡眠障碍与精神障碍疾病存在密切的交互作用关系。心理医生进一步解释说,失眠障碍可视为是精神疾病的独立危险因素和常见的临床症状;尤其是焦虑障碍和抑郁障碍为主要突出表现症状时,睡眠障碍还会加重焦虑、抑郁障碍的严重程度。据报道,入睡困难型失眠患者普遍存在焦虑症状,有高达50%原发性失眠患者存在焦虑症状,30%~50%的原发性失眠患者存在不同程度的抑郁症状。由此可见,失眠最常见的共病精神疾病是焦虑和抑郁,而抑郁焦虑也可能是导致失眠的重要危险因素。
怎样看待失眠与焦虑障碍和抑郁障碍的关系?
关于什么是共病,心理医生介绍说,它是指患者同时存在一种以上特定疾病的诊断,这种情况既可能是一种疾病引起另一种疾病,也可以是独立存在的两种疾病。如何判断失眠与焦虑、抑郁障碍,是上述两种情况中的哪一种?如果失眠仅仅是某一种精神障碍(如抑郁障碍、焦虑障碍)或躯体疾病症状的一种,在临床表现中并不占主要地位。也就是说,当抑郁(焦虑)障碍经过临床治疗后达到缓解后,现阶段失眠症状有所改善,诊断就应限定于主要的精神或躯体障碍,不另诊断为失眠症。换句话说,诊断失眠症为独立的疾病时,我们需要明确的是,“睡眠的质或量不满意”必须是患者唯一的主要诉求。如果失眠是患者的基本症状,或者失眠的长期性及严重性使得患者把它看作是基本症状时,即使存在其他精神症状如抑郁、焦虑或强迫等,也不能否定失眠症的诊断。需要特别注意的是,通常大多数失眠者会过分关注自己的睡眠紊乱,而否认其存在情绪问题。因此,必须仔细对患者进行临床评估,才能排除失眠这一主诉的精神障碍基础。
此外,失眠与焦虑在生物学方面的发生机制上,也有重叠的部分。因此,失眠症与焦虑障碍很容易共病。这就像平时所说的,假如睡前喝了比较浓的咖啡或茶水,造成交感神经兴奋,或是对某些事的恐惧和担忧,引起人体内激素的变化和体温的波动,从而引起失眠。这些都说明了失眠和焦虑症状都涉及到生物钟、神经系统及荷尔蒙变化等生理机制的变化。这些生理机制变化不仅可以相互作用,甚至还可以导致彼此症状恶化。
如何辨别失眠与焦虑障碍和抑郁障碍是否存在共病关系?
心理医生介绍,失眠是多种精神障碍中的常见症状,并且被认为是判断精神疾病的一个重要特征。一项曾针对千余名社区人群的调查研究表明,80.0%的抑郁障碍患者有失眠症状,27.7%的抑郁障碍患者在失眠的同时,共病睡眠增加。但抑郁障碍和焦虑障碍患者在失眠表现上略有不同,抑郁障碍患者的失眠多表现为早醒;而焦虑障碍患者的失眠,则多表现为入睡困难和睡眠维持障碍。此外,失眠还可能加重抑郁障碍患者的焦虑症状,使其认知和社会功能受损更加严重;并且失眠也可伴发于或继发产生某些躯体疾病或慢性疼痛。
无论是失眠还是抑郁、焦虑,既与生物学因素有关,又与患者人格特征、认知方式、应激事件、社会支持等心理、社会因素有关,应考虑综合性治疗。短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关,应及时处理应激事件,辅以睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法(CBT-I),尽早控制失眠,防止出现不良应对模式而导致失眠慢性化。慢性失眠伴抑郁、焦虑症状,与患者人格特征和对失眠的非理性信念等认知偏差有关,应及时给予CBT-I,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度,改变错误的睡眠卫生行为,根据情况予以药物治疗。慢性失眠共病抑郁、焦虑的患者应首先考虑药物治疗或药物联合CBT-I治疗或物理治疗。心理医生提示您,若是您无法理清自己究竟是睡眠出现了问题,还是有失眠与焦虑、抑郁障碍共病的情况,请到专业医院就诊检查。