长春六院张延赤教授：关注老年睡眠障碍，提升老年人生活质量

长春市第六医院 |2024-05-13 14:48

生活中，我们经常能见到这样一个现象，很多老人总是睡得少、起得早，并不是他们不想睡，而是可能真的睡不着。当睡眠障碍逐渐演变成困扰全球的“世界性难题”时，我国已有超过一半的老年人备受其扰。研究表明，12%～15%的健康老年人主诉有慢性失眠，患有内分泌或精神科疾病的老年人则相对更高。除了在睡眠生理方面，老人会出现与年龄有关的正常改变外，退休后的生活方式变化，加上健康和多重用药问题，都会增加老年人睡眠混乱的风险。人们常认为老年人睡眠效率低下，只是年纪大了的一种普遍现象，但在具有丰富诊疗经验的睡眠医学科专家看来，有睡眠障碍的老人，多半是他们的睡眠能力在减退。如何让老年人睡得好一些？针对老年期睡眠障碍，有哪些有效的防治方法？长春市第六医院党委书记张延赤教授为您支招破解难题，希望对您有所指引～

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增龄性衰老≠睡眠障碍

孱弱老人患病率更高

睡眠障碍是常见的身体功能障碍，表现为睡眠—觉醒过程中的各种功能紊乱，其具体病症的表现形式多种多样，不同类型的睡眠障碍常常同时存在，而失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍则是最常见的两种类型。目前，老年群体中最常见的睡眠障碍是失眠，它包括入睡困难、频繁或长时间夜间觉醒以及早醒后不能再睡、对睡眠—觉醒—睡眠各阶段转变的耐受力变差等特点，但以睡眠维持困难为主。老年人的睡眠改变并非都是病理性的，但是严重的睡眠障碍常常导致白天疲倦、活动力减低、生活质量下降。研究表明，睡眠障碍是增龄的问题，是人自身衰老的结果。但也有外国学者对老年住院病人研究后发现，健康状况差的老年人失眠率较高，而健康老年人失眠的发生率显著降低。65岁以上的老年人每年失眠率新增5%，其中健康老人只新增1％，无躯体和精神疾病的高龄老人失眠率也较低。由此我们可以看出，睡眠障碍虽在老年人群中较常见，但却不是老化的结果。

引发老年人睡眠障碍的原因有哪些？

老年人之所以容易有睡眠障碍，心理专家认为主要与以下7种因素分不开：

◆ 生理因素。老年人新陈代谢速度减慢，大脑皮层功能减弱，体力活动减少。

◆ 社会因素。部分老年人离退休后日间活动减少，扰乱正常的日夜睡眠节律。

◆ 心理因素。老人在生活中遭遇心理刺激时，产生剧烈的情绪变化。

◆ 饮食因素。过度饮酒、吸烟、饮用含咖啡因的饮料、睡前剧烈运动等。

◆ 疾病因素。前列腺增生、心脑血管疾病、支气管哮喘、关节炎及慢性疼痛、帕金森病、阿尔茨海默病等多种躯体疾病，可能影响睡眠的正常生理节律。

◆ 继发于精神疾病所导致的病症。精神分裂症、抑郁症、焦虑症等多种精神疾病，亦是引起老年人睡眠障碍的常见原因。

◆ 药物的副作用。安眠药物长期滥用产生依赖和耐受，应用原有剂量失效而失眠，或停药出现反跳性失眠。

怎样解决老年睡眠障碍问题？

治疗老年睡眠障碍的方式有很多种，如睡眠卫生教育、药物治疗、心理治疗、物理治疗等。一般来说，老人应养成良好的睡眠卫生习惯，坚持有规律的作息，去除干扰因素，进行睡眠锻炼，停用可能引起睡眠障碍的药物，以及积极治疗引起睡眠问题的原发躯体疾病和精神科疾病（如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症等）。对于失眠较严重的老人来说，则可以采用一些药物来辅助治疗。约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物，但需要在医生指导下服用，连续用药应控制在1个月内。治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素，如消除心理紧张、改变睡眠环境、避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠觉醒规律。

非药物治疗适用于各类型的失眠，尤其是慢性心理-生理性失眠患者。关于具体的训练方法，专家建议您可参考以下6种方式：

◆ 刺激控制训练：这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为，并建立规律性睡眠—觉醒模式的程序模式，包括只在有睡意时才上床；床及卧室只用于睡眠而不能在床上阅读、看电视或工作；若上床15～20分钟不能入睡，则应起床，有睡意时再回到床上；白天不打瞌睡；不论夜间睡多久，清晨准时起床。

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