治疗高血压,她竟来到了心理科
45岁的李女士,疫情期间压力较大,出现头痛、头晕、心悸、恶心的症状。她在家中自行测量血压,最高达180/110mm/Hg,口服多种降压药,血压仍不稳定,多次凌晨醒后突发高血压。
2个月前,李女士在综合医院心内科被诊断为“高血压”,住院治疗期间,她血压波动很大,不适感更加明显,住院20余天,症状仍然没有好转。心内科考虑与心理因素相关,建议她到长春市第六医院进行诊治,心理医生结合病史,考虑她高血压的发生发展与心理社会因素密切相关,在心理学上,高血压属于“心身疾病”,为此重新制订了治疗方案。
什么是心身疾病
心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病。
主要特点包括:
①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;
②表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程。
心身疾病的流行病学国内资料显示,在综合性医院的初诊病人中,有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素,也很少把这些他们认为是内科的疾病看成与精神科相关,因此患者往往接受的是躯体治疗,心理社会因素方面很少得到关注。
心身疾病如何治疗
心身疾病的治疗应采取综合性治疗原则,即在原发病躯体治疗的同时兼顾心理、行为等方面的治疗。
心身疾病的治疗方式包括心理治疗、药物治疗、其他治疗。
心理治疗
在心身疾病的治疗中,心理治疗应作为一种主要的疗法贯穿始终,帮助患者改变对疾病的不正确态度,并动员家属和有关方面共同配合治疗。常用的有行为治疗和认知行为治疗等。
系统脱敏治疗,即利用交互抑制和消退原理,将单个能引起明显焦虑的刺激,划分为若干由低到高不同等级只能引起微弱焦虑的刺激,将刺激反复暴露在患者面前,同时利用生物反馈方法训练患者放松,从而使刺激渐渐失去引起焦虑的作用,用来治疗高血压、溃疡病、偏头痛、支气管哮喘等心身疾病。
认知行为治疗则是消除患者不恰当的认知偏差,重建合理认知,从而缓解或消除患者抑郁、焦虑等不良情绪,适合各种心身疾病的治疗。
药物治疗
药物的合理利用可以为心理治疗创造条件,对提高患者的生活质量起到重要作用。
西医治疗:除了对各种具体患病器官的对症治疗外,大部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗的,以控制患者的不良情绪为主要目的。对于难治的病例也可以在抗抑郁药的基础上,合用小剂量抗精神病药。
中医治疗:由于中医强调整体观念,对心身疾病特别适用,对精神因素引起的躯体病理反应者有良好效果。为了能使用得当,必须根据中医辨证施治的原则,有针对性地使用。
其他治疗:此外,还有物理治疗、神经调控技术等以调节脑功能,对心身疾病均有一定疗效。