一个是火焰,一个是海水
27岁的小金最近好像“变”了一个人一样,她辞去稳定的工作,扬言要创业,虽然没有具体的计划,但她觉得自己反应速度特别快,头脑特别好使,灵感迸发,可媲美爱因斯坦,认为自己做什么事情都能成功,甚至能改变世界。她突然大量的花钱,并说自己不需要钱,只要保护好头脑就可以了。她几乎整天不睡觉,忙东忙西,做事情虎头蛇尾,爱管闲事,每天都有用不完的力气。说话开始滔滔不绝,很难打断,并且常常发脾气。一天前,小金在某三甲医院门诊与人发生口角,言语冲动,由警察协助家属送入精神专科医院治疗。
入院治疗一段时间后,小金对医生说,仿佛有两个自己,一个海水一样,深蓝色的,总是不开心,对什么都提不起兴趣,有时甚至想去死,一个火焰一样,红色的,总是很嗨,自信心爆棚,热情得想要燃烧一切一样。她问医生:“我是精神分裂了吗?”
小金到底怎么了?真的如同她自己所说“分裂”了吗?
其实小金并不是精神分裂,而是患上了另一种疾病 -- 双相情感障碍。
那么,什么是双相情感障碍?
人的情绪潮起潮落,正常人的情绪就像下面的曲线一样,会因为季节、天气、生活事件等影响,在一定的范围内变化。这个范围的高限值,我们称之为“躁狂情绪”;低限值,我们称之为“抑郁情绪”。正常人的情绪一般处于这两个“限值”之间上下波动,即使超过该范围,持续时间最长也不会超过3天。也就是说,双相情感障碍的患者,情绪波动性大,时而超过高限值,表现为轻躁狂或躁狂,时而低于低限值,表现为抑郁。躁狂,轻躁狂与抑郁交替出现或同时出现,组成了双相情感障碍。
双相情感障碍有什么样的表现?
(一) 躁狂的主要症状
1. 情感高涨:表现为轻松愉快,兴高采烈,无忧无虑,乐观热情。情感高涨可有相当的感染力。有时患者情感高涨表现不典型,且以易激怒为主,表现为容易因细小琐事大发雷霆,严重时可有冲动或攻击性言语和行为。
2. 思维奔逸:表现为思潮汹涌,反应敏捷,患者感到说话的速度远远跟不上思维的速度,自我感觉良好,言辞夸大,自命不凡,语量明显增多,滔滔不绝。
3. 意志行为增强:表现为活动明显增多,难以安静,整日忙碌。爱交往,与人一见如故,爱管闲事,易冲动,行为鲁莽,不计后果。
4. 伴随症状:表现为面色红润,两眼有神,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,精力充沛。性欲亢进。由于患者活动过多,入量不足,体力过度消耗,可以出现体重下降,严重时导致虚脱,衰竭。
(二) 轻躁狂
躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂。轻躁狂表现为至少持续数天的情绪高涨,精力充沛,活动增多,夸大和易激惹,其社会功能完好或只有轻度损害,不易被常人识别。乍一看,轻躁狂状态似乎很好,充满自信,效率高,能力强,很多人都想拥有这种状态。然而随着病情逐渐的发展,这种轻度的躁狂状态并不能维持,逐渐出现过度的兴奋或抑郁,进而失去控制,影响社会功能。
(三) 抑郁的主要症状
1. 情绪低落:表现为高兴不起来,对任何事情都没有兴趣,无愉快感,严重的悲观绝望,自我评价低,产生无用感,无助感,无价值感,甚至出现自杀行为。
2. 思维迟缓:表现为反应迟钝,主动言语减少,语速减慢,声音低沉,对答困难。
3. 意志活动减退:表现为动作和行为缓慢,如生活被动,整日卧床,不修边幅,什么都不想干,疏远亲友,回避社交。
4. 躯体症状:睡眠障碍,乏力,食欲减退,体重下降,便秘,肌肉疼痛,性欲减退,阳痿,闭经等。
现在我们对双相情感障碍的表现有了一定的了解,那么小金到底为什么会出现这样的表现,有什么原因吗?
其实,双相情感障碍的病因非常复杂,它可能与遗传相关,也可能与中枢神经递质功能异常有关。社会经济情况,婚姻及家庭因素,人格特征,物质滥用等都可能是其发病的危险因素。但是需要指出的是,即使有了这些危险因素也不意味着一定会发生症状。
小金经过了一段时间的治疗,病情基本稳定了,可以出院了,小金很担忧,她问医生:我是不是就是“精神病”了?我以后还会不会再犯?我需要一直服药吗?我还能不能工作、结婚?对于患者及患者家属来讲,有上面的这些担忧不是没有道理的。但其实,双相情感障碍并不是传统观念中的“精神病”,经过系统的治疗,间歇期社会功能能相对恢复正常,也就是说,很大一部分人还是可以正常参加工作,组成家庭的。
但需要注意以下几点:
1. 双相情感障碍是一种慢性复发性疾病,复发率较高,过早停药是导致复发最常见的原因。多次反复发作之后会出现发作频率加快,病情越来越复杂等现象,社会功能受到影响。
2.治疗应充分,系统。维持期减药应缓慢,避免出现撤药反应及防止复发,应坚持门诊随访,减药及停药都在医生指导下进行。
3.治疗一般分为急性期,巩固期和维持期3个阶段。急性期的目标是控制症状,缩短病程,一般需经6-8周。巩固期治疗目标是防止症状复燃,促使社会功能的恢复,药物剂量一般与急性期相同,一般需经4-6个月。维持期的治疗目标是防止复发,维持良好的社会功能,提高生活质量,维持时间一般需2-3年。多次复发的患者则需要长期服药。
4.需了解常见的复发风险:初冬(10-11月)易出现抑郁发作,夏季(5-7月)易出现躁狂发作;睡眠节律改变,如反复失眠;情绪波动大;注意力不集中;易疲劳等等。
另外,患者的支持系统对患者的康复起着至关重要的作用。如家庭成员的理解和支持,对疾病症状有一定的了解,能够及时识别复发征兆,督促患者及时复查及就诊,使患者能够得到及时的帮助,就能更好的恢复社会功能。
总之,早期规范化的治疗,掌握一定的疾病知识,建立健康规律的生活方式及良好的社会支持系统都有助于疾病恢复,防止复发。 疾病不分高低贵贱,双相情感障碍等精神疾病与躯体疾病一样,不应受到社会的歧视,精神病患需要更健全的监管机制及更宽容的社会环境,但这还需要很长的一段路要走。如果你是双相情感障碍的患者,希望你能战胜自己的病耻感,真的,这没有什么丢人的,很多名人也都是情感障碍的患者,比如梵高,丘吉尔,崔永元,他们一样取得了成就,获得了人们的尊敬和认可。
很喜欢《躁郁之心》作者患者对躁郁症的描述:“由于躁郁症,我感受到更多的东西,感受也更加深刻;拥有更多的体验,体验也更为强烈;给予了更多的爱,也得到更多;因为哭的更多,所以欢笑也更为频繁;因为经历过所有的冬日,所以也更能欣赏春天;因为死亡如紧身衣一般,所以我更了解生命的意义;因为看到人性中更善良和丑陋的部分,所以慢慢了解关系,忠诚和豁达的价值”,送给你,祝愿你像她一样坚强,战胜疾病,获得精彩人生。