躯体疾病所致的精神障碍患者,应该如何治疗?
在现代社会,长期处于学业、工作、家庭等心理高压环境下的人们,常会出现各种身体不适,并引发多种疾病。反之,如果出现身体状况不佳,通常也会因为负面情绪的产生,导致相关心理疾病同时出现,严重时个别患者会表现出精神状态的改变。对于伴有躯体不适及躯体疾病的精神障碍患者,不论是接诊的精神科医生,还是生活中陪伴照顾患者的亲属,如何辨别或诊断患者是否由对应躯体疾病所导致的精神障碍疾病,并进行及时、有效的对症治疗,都具有重要意义。今天,精神科医生就跟大家简单聊聊躯体疾病所致精神障碍的治疗及相关问题。
什么是躯体疾病所致的精神障碍?
神经系统精神病学曾对躯体疾病所致的精神障碍做出这样的定义:它是指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液等系统疾病过程中,由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。这类精神障碍通常是在原发躯体疾病基础上产生的,因此也可将其视为是躯体疾病全部症状中的一个组成部分。由此可见,判断躯体疾病所致精神障碍的关键在于,该疾病是否影响了脑功能,以及它们出现的先后关系。
躯体疾病所致精神障碍的致病因素及临床表现
从上述关于躯体疾病所致精神障碍的概念,我们可以得知,致使其发病的因素有很多。但与以下因素可能相关的,主要有两种:
① 身心障碍:是指对躯体疾病产生了一些心理反应,比如患有某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。像是患有甲状腺功能亢进的患者,会因为甲状腺素分泌异常进而出现兴奋、情绪不稳定,容易发脾气等症状;或是大脑某些部位受到损伤,又或是患上脑梗塞的患者,也较容易出现精神异常,表现为情感脆弱、易哭泣及情感爆发等。
② 由躯体疾病产生的生物因素直接造成:如能量供应不足(脑供血不足、脑缺氧等),毒素作用,水、电解质紊乱,应激反应,神经递质改变等。在精神科医生大部分临床病例中,躯体疾病所致精神障碍往往表现出来的是除大脑以外的躯体疾病,如电解质紊乱、毒素代谢堆积所引起的脑功能紊乱,和生物因素共同作用的结果,难以区分。临床上,一些病人会通常表现为有意识障碍的特点,有时会有焦虑、抑郁的情况发生,出现敏感、紧张、记忆力下降、注意力无法集中、谵妄、嗜睡等症状。同时,躯体疾病所致精神障碍在临床上还能共同呈现出急性器质性精神障碍为主的幻觉、妄想、情感异常等行为表现。这类起病较急的患者,多发生在躯体疾病高峰期,且病程发展状态起伏不定,需要家人的关心和护理。
患上躯体疾病所致精神障碍可进行哪些相关治疗?
躯体疾病所致精神障碍出现精神症状,一般都发生在躯体疾病之后,它会随躯体疾病的严重程度变化而转变。也可以简单理解为,躯体疾病越重,精神症状就越重;躯体疾病治疗有所好转,精神症状也随之好转。只要遵循医生针对具体病因的对症治疗,一般预后是可逆的,恢复后大多不遗留精神缺陷。因此,临床上针对躯体疾病所致精神障碍的治疗,医生采取的是“积极治疗原发躯体疾病”与“依据不同精神症状进行对症治疗”并重的治疗原则。主要包括如下几个方面:
◆药物治疗:除了针对原发躯体疾病进行的系统性治疗,可结合采用针灸、艾灸、汤剂等中医特色疗法外,在控制精神症状方面,面对不同功能性精神疾病选取的药物,主要以西药为主。精神专科医生会根据患者的具体病因表现,可能首先会给予小剂量的抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药及镇静药的对症治疗;随后在充分考虑药物的副作用和禁忌症情况下,选用同类药品中副作用较少者;最后待精神症状缓解后即应停药。
◆支持治疗:对于出现意识障碍的患者,为了保证维持其体内的水、电解质、酸碱平衡,医生可能会适当给氧,或使用能量补充剂,缓解患者精神症状,避免病情加剧。
◆心理治疗:为了提高躯体疾病所致精神障碍的治愈率,减少治愈后的继发性不良心理反应,患者应当积极寻求专业医生的帮助,及时进行心理咨询,尽早介入包括行为疗法、认知疗法及松弛疗法等心理干预,帮助患者改善精神症状,早日回归家庭、社会生活。
◆加强护理:
①良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局;
②在护理过程中,既要注意对躯体疾病的护理,也要做好精神科的特殊护理;
③环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪,对意识障碍的病人特别要注意安全护理,尤其对抑郁患者应警惕其自杀企图。
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