游走在抑郁与躁狂之间,她只想跨过那条痛苦的溪流
“有时会无缘无故地兴奋,像是吸收了世界上最灿烂的色彩和所有的好运,感觉自己无所不能:滔滔不绝地宣称自己即将做成一笔‘大生意’,整日挥金如土,旧的东西说扔就扔,还频繁地更换男友和工作。但当她安静下来时,又像失去力量的提线木偶,封闭自己的全部感官,低落、抑郁的情绪像潮汐一样淹没全身,只能绝望地等待潮水退去。”这是雨欣(化名)与长春市第六医院双相障碍疗区医生几次沟通后,医生描述她行为“独特”时的状态。
在“冰与火”的两极中,她遇见另一个“自己”
才过桃李年华的雨欣,从小就一直乖巧、听话;工作后也勤勤恳恳,听从领导指示,为KPI“爆肝”。直到一年前,那个生活上从不铺张浪费的女孩,突然变得花钱随意且易激惹,白天常因为一点儿小事就与同事发生冲突,夜晚则频繁出入于高档场所和酒吧。但短短几个月后,雨欣又表现出另一种截然相反的状态。时不时地说自己工作压力大,总莫名地表现出低落的情绪。公司集体例会时,她好像时刻处在崩溃边缘,全身紧绷的坐在角落里,不安地啃着手指。情况严重时,甚至有过轻生的念头,想尽早脱离自厌自弃带给自己的折磨。
从突如其来的异常行为到暴瘦近20斤,尽管雨欣开始有些抗拒,但在身边亲属和同事的劝慰下,她跟随母亲来到医院就诊。接诊的医生表示,在和雨欣沟通并追溯既往病史时不难发现,她前期表现出来的情绪不稳定、烦躁、焦虑、抑郁、易激惹等情感症状,以及爱冲动、突然大笔挥霍钱财等异常行为,都在预示着雨欣即将发作的疾病。而这种以“情感不稳定”为核心特征,表现出“时而躁狂、时而抑郁”相反两面性的疾病,恰恰是双相情感障碍的前驱期症状。
确诊为双相情感障碍,还能治吗?
在医学上,双相情感障碍也称作是躁郁症。它是一种既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的心境障碍。患者在急性或亚急性起病时,情绪就好像过山车般在高低起伏中穿梭——要么思维迟钝、兴趣减退、食欲和体重下降,这是处在抑郁发作期;要么头脑变快、灵感频现、阳光自信、浑身充满力量,这是处在躁狂发作期。而情绪高低交替变化超过限值的两极(“双相”),也意味着大脑调控情绪变化的功能出现了紊乱(“障碍”)。
虽然目前双相情感障碍的发病机制尚不清楚,但已有研究显示,双相情感障碍是受遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。医生在对雨欣问诊的过程中了解到,因父母工作的关系,从小将她寄养在亲戚家长大。原本就对女儿疏于关照的雨欣妈妈,在她父亲生病时更是鲜少问津。当得知女儿病情后,除了陪同求医问诊,对女儿未来人生的担忧,成为了她心中最大的隐痛。考虑到雨欣自身情况的特殊性和双相情感障碍病因的复杂性,医生采取了以药物治疗情绪稳定剂丙戊酸盐为主,同时辅以MECT物理治疗+认知行为心理治疗的综合性治疗方案,帮助改善患者在注意力、执行功能等认知能力方面的损害,加强对其自身疾病的认识,配合医生进行长期治疗。经过一段时间的住院治疗后,雨欣病情明显好转后出院。如今,坚持服药的她,以平稳的情绪状态,回到曾经的工作岗位,并在脱离了频繁发作、转相和各种情绪旋涡后,又重新拥有幸福的人生。
作为亲友,我选择这样陪伴
通过雨欣的故事我们可以看到,经过系统而有效的治疗,患者在间歇期社会功能相对恢复正常,在医生进行药物治疗、物理治疗、心理治疗、危机干预等综合治疗措施后,很大一部分人可以再次回归社会,如常人一样正常工作和生活。但同时,我们也要面对一个现实:双相情感障碍的临床治愈率虽然能达到70%~80%,但由于患者的社会心理因素有时难以改变,再加上双相情感障碍的治疗是个长久、缓慢的过程,因此双相情感障碍也存在较高的复发率。
在这场漫长又充满曲折的治疗之路上,持续性的照料是双相情感障碍患者成功康复的一个重要因素。对于患者来说,来自亲人、社会支持以及包容、陪伴能提供一个良好的愈后环境,也是预测患者之后情绪稳定性的有效指标。因此,家庭成员除了给予足够的包容和理解外,还需要从以下几点及时识别患者复发征兆、督促复查就诊,帮助患者更好地恢复社会功能:
◆双相情感障碍是一个慢性、高复发疾病,它和高血压、糖尿病一样,需要长程管理。但服药依从性不高、过早停药,仍是病情复发最主要因素。擅自停药会加快患者发作频率,让病情反复、更复杂,社会功能恢复也会受到严重影响。
◆治疗应充分、系统,即使减药或停药,也要在医生指导下进行。双相情感障碍维持期药物治疗不明显时,坚持门诊随访、缓慢减药,避免出现撤药反应引起的症状加重及复发。
◆双相情感障碍的治疗一般分为急性期、巩固期和维持期三个阶段。急性期治疗主要是为了控制症状、缩短病程,一般需要6-8周。巩固期治疗目标是为了促使患者社会功能恢复,防止症状复燃,药物剂量一般与急性期相同,治疗时间需要4-6个月。维持期主要治疗目标是为了防止复发,维持良好的社会功能,提高生活质量,维持时间一般需要2-3年。多次复发患者则需要长期坚持用药,甚至终身服药。
◆需要了解的常见复发风险:双相情感障碍多为急性或亚急性起病,初冬(10-11月)易出现抑郁发作,夏季(5-7月)易出现躁狂发作;睡眠节律有所改变,如反复失眠、注意力不集中、易疲劳等,也可能出现睡眠过多或进食过多的非典型症状。