近日，长春市第六医院心理科门诊接诊了45岁的志强（化名）。一年来，他反复恶心、腹胀，甚至呕吐。曾到多个综合性医院检查，结果仅提示浅表性胃炎，其他未见明显异常，即使经过治疗但志强还是经常恶心、呕吐给他的生活带来了极大的困扰，当他再次去综合医院消化科检查后，医生们都建议他到心理科做进一步的检查。来到长春市第六医院后，志强见到医生的第一句话就是：“我恶心呕吐了一年，消化科医生却让我找心理医生，明明是胃病，但一直不好，你觉得我应该找你看病吗？”心理医生根据志强的症状，为其进行了相关检查，最终确诊其患有神经性呕吐。经过药物治疗和支持性心理治疗，现在志强的病情已经好转，没有再发生呕吐现象。

什么是神经性呕吐

神经性呕吐又称心因性呕吐，是一种自发或诱发的精神障碍，表现为反复呕吐刚进食的食物。此类病症无明显器质性病变，多数患者并无减肥的心理和愿望，少数有此类心理的患者体重并未明显下降。

神经性呕吐通常有哪些表现

恶心：患者常常感到一种强烈的恶心感，有时会伴随胃部不适感。这是因为神经性呕吐与神经系统的异常活动有关，导致胃肠道的蠕动不协调，从而引发恶心。

呕吐：作为神经性呕吐的主要症状之一，患者可能会频繁出现呕吐，甚至无法控制。其原因是神经系统的异常活动引起胃肠道的收缩和蠕动增加，使食物迅速排空，导致呕吐发生。

焦虑：神经性呕吐还常伴有焦虑情绪，患者可能会感到紧张、不安和恐惧，甚至出现焦虑发作的情况。这是因为神经性呕吐与心理因素密切相关，如压力、紧张和焦虑等情绪状态会加重症状的出现。

除上述常见症状，神经性呕吐还可能伴有其他症状，如头痛、腹痛、胃胀、食欲减退等。这些症状的出现与神经系统的异常活动，以及胃肠道的功能紊乱有关。另外，神经性呕吐还可能与患者的心理状态、环境因素以及饮食习惯等有关。

神经性呕吐的病因有哪些

消化科检查无法解释的恶心和呕吐，可能是精神因素导致的。神经性呕吐的病因可能与以下几点因素有关：

应激史和心理因素：如果有挫折、高竞争的学习压力，或厌学、恐学导致心理矛盾，或患儿自身能力比较低，教师和家人期望值比较高、个人欲望无法满足、同学关系紧张等应激史，有可能会引起神经性呕吐。

精神因素：如果精神受到不良刺激，比如亲人死亡，或父母逼迫孩子做不愿意做的事情等，可能会诱发神经性呕吐。若长期过度精神紧张，容易出现呕吐、恶心的现象，从而诱发神经性呕吐。

性格缺陷：如果存在比较明显的性格缺陷，比如病前有癔症性格缺陷的患者，通常情绪多变，反应性强，而且以自我为中心，体验肤浅，具有戏剧化人格倾向，通常也有可能会出现神经性呕吐的现象。

因为上述的恶心和呕吐通常和患者过往经历及心理创伤有关，此时应尽快脱离当前环境，并及时消除引起患者不良情绪的原因，使患者保持良好的心态，缓解焦虑紧张的情绪。此外，还需及时就医完善胃肠检查，必要时进行颅脑 CT 检查。由于神经性呕吐一般较少出现器质性病变，心理因素对产生神经性呕吐的影响较大，患者应积极治疗心理问题，缓解精神压力，能够有效帮助神经性呕吐患者的恢复。此外，部分女性因为孕早期，也会出现不明原因的恶心、呕吐，所以育龄期女性也可以排查是否为早孕反应。

出现神经性呕吐，在就医前心理医生建议您可以尝试一些简单的自我疗愈方法，比如，通过正念和冥想觉察身体和情绪的变化，倾听内在感受，情绪和思绪等。只是觉察，不要试图控制，逐渐学会和自己内在的感受相处。

正念练习的7个步骤：

第1步：深呼吸，呼吸时放松；

第2步：消除所有的担忧和疑虑；

第3步：将更多的意识带入呼吸；

第4步：起头慢慢，较量呼吸次数；

第5步：沉浸在呼吸过程中；

第6步：不要随心所欲地漂移思维；

第7步：慢慢地安静下来。

如果症状严重时要及时到专业医疗机构进行就诊，在医生指导下进行系统治疗，远离神经性呕吐的折磨。