如何拯救那些被进食障碍束缚的人生?
作为人类维生的手段之一,“进食”被视作是日常最稀松平常的举动。不管是为了吃而活(通过规律进食获得生命能量),还是为了活而吃(用一顿美食取悦自己),凡是与“吃”相关的生活方式,理所应当地存在于人类世界。但就是这一个小小的举动,对于进食障碍患者来说,却是被无限放慢放大的长久折磨。
“我那用卡路里计算的人生”
安蕾(化名)今年19岁,正是青春靓丽的年纪。但第一眼看到她瘦得皮包骨的样子,把接诊的医生也吓了一跳。坐在长春市第六医院心理科的诊疗椅上,安蕾向医生讲起了自己的故事……一年前,恋爱失败的安蕾与男友分手后,总会莫名其妙地想起两人相处时,男友总是将抱不动的原因归结于安蕾太重了。为了缓解自己失落的心情,安蕾约上朋友一起逛街,谁知只因无意间听到行人的一句“这姑娘好胖”,安蕾便将情绪发泄在食物上,开始节食。经过没日没夜地“与卡路里抗争”,安蕾不光整个人瘦得厉害,还从开始的控制进食量,发展到每次进食都要用热量计算器精确计算摄入热量;甚至体重上涨0.5kg,也会让她心烦、焦虑得睡不好觉。为了避免摄入过多,安蕾还经常诱导自己催吐,后来即使是她最爱吃的食物也无法激起任何食欲了。入院前的1个月,安蕾的体重下降近14kg,身体各项指标出现紊乱,不仅睡眠和生理期变得不规律,连排便次数也逐渐减少,严重影响了正常生活。
规范系统化治疗,助她脱离“身材焦虑黑洞”
医生在对安蕾进行一系列检查后发现,她已出现电解质紊乱、低血糖、低蛋白血症等营养问题。综合其既往病史以及之前出现的内分泌功能紊乱、体象障碍和情绪障碍,最终明确诊断安蕾患上了神经性厌食症,属于精神性的进食障碍。诊断明确后,医生给予患者系统性治疗——药物上使用氟西汀进行治疗,以此调节脑内神经递质传递异常,改变患者情绪焦虑烦躁的症状;同时辅助以心理上的认知行为治疗,纠正患者对身材审美的不良认知。经过2周的系统治疗后,安蕾的情绪逐渐趋向于平稳,过分注重体重的意识有所改观,睡眠和排便问题得到改善,自己也恢复到之前正常的规律进食,即将出院回家休养。
什么是进食障碍
顾名思义,进食障碍是指以进食态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征。患者往往会过分关注自身的体型、体重,这种行为的异常会造成患者内心痛苦、躯体并发症共生(不同程度的营养不良、内分泌及代谢的改变、躯体功能紊乱),甚至导致社会功能明显受损。医学上,进食障碍根据症状的不同一般分为神经性厌食(又称“厌食症”)和神经性贪食(又称“贪食症”),多见于年轻女性群体。此外,进食障碍还包括暴食症、神经性呕吐、异食症等其他非典型性形式。
进食障碍与哪些因素有关?
目前,有关进食障碍产生的原因及发病机制尚未明晰。从大量临床研究上考虑,可能与生物学因素、人格类型因素、社会文化因素、情绪认知因素、心理动力学因素等有关。
▶生物学因素
遗传、个体5-HT能神经元功能的低下以及下丘脑功能障碍,均有可能导致进食障碍的发生。
▶人格类型因素
厌食症患者通常具有完美主义、害羞以及过度顺从的人格特点,而贪食症患者则可能具有情绪不稳定、外向、戏剧性等特点。进食障碍患者的父母常常有较高掌控感以及严谨、古板,爱发表贬低性、批判性意见的特征。
▶社会文化因素
调查表明,厌食症与贪食症在发达国家富裕阶层中患病率高,且以女性患者居多,好发于青少年期。例如在现代社会文化观念中,以“瘦”为美受到公众推崇,患者受社会审美趋势和目标的影响,因担心肥胖,过分追求自尊、体态等行为,以至于神经性厌食患者出现厌食表现,并在行为上出现“暴食-恐肥-关注-诱吐-暴食”的恶性循环。
▶情绪认知因素
具有进食障碍的患者,往往有着不合理的信念:例如对于自己身体的片面、扭曲感知,对饮食焦虑的过度泛化与极端扩大等,都会导致患者产生自身糟糕至极等极端看法,并通过异常进食行为加以展现。
▶心理动力学因素
精神分析学派倾向于进食障碍是一种对于情感冲突所形成的反应,认为导致出现病症的主要原因有低自尊(通过操纵自己的饮食获得控制感)和过度完美主义(苛求体型体重等)两个重要因素。
心理医生表示,中国作为世界上进食障碍患者人数最多的国家之一,有着庞大的进食障碍患者群体。人们在给予他们更多关注的同时,也要帮助他们搭建寻求帮助的桥梁,鼓励他们及时就医,化解心中焦虑的“魔咒”,以便争取较好的预后效果。