神游发呆、做“白日梦”，这是青春期的孩子常见的心理现象。但15岁的雨梦（化名）在一次感冒输液后，却好像被未知的“迷雾”困住一般，久久走不出来……

病症失控的背后竟是这个“乔装高手”在作怪

自去年输液后，晕厥、无力行走、耳边莫名的低语，始终缠绕在雨梦身边。为给女儿治病，父母曾带着雨梦寻访各大医院。但奇怪的是，除了恢复正常的行走能力外，其他症状均无明显好转，医生也无法做出明确诊断。眼看女儿因此被迫中断学业，情绪日渐低落，为求系统治疗，雨梦父母于5月份带其到长春市第六医院就诊。

因雨梦当时意识清晰，问话对答情况较佳，首诊初次判断其可能为混合性焦虑和抑郁障碍。入院短暂治疗后，雨梦病情才稍见起色，谁知却恰逢中考，只能出院专心赴考，但病魔却并未偃旗息鼓。至此之后的数个月间，雨梦因反复发作多次入院，且出现情绪不稳、紧张抽搐的症状。

医生通过与雨梦及其父母进一步沟通了解其成长经历、性格特征、面对突发事件的应对方式，并综合患者病情发作时的规律，最终判断雨梦患上了混合性分离转换性障碍，旧称为“歇斯底里/癔症”的精神障碍。

什么是分离转换性障碍？

分离转换性障碍，是一类复杂的心理-生理紊乱过程，其急性起病通常和心理社会因素密切相关，临床表现形式复杂多样，带有明显的感情色彩，可反复发作。

其中一部分患者会表现为分离症状，即自我意识障碍表现得非常突出，会有神情恍惚、眼神空洞、木僵等状态，发作后意识可在一段时间内迅速恢复；另一部分患者则会在引起激烈的情绪反应后，出现各种形式的躯体症状（也就是表现为转换症状），包括一侧肢体瘫痪、发麻，或是四肢痉挛、抽搐、恶心、腹痛等症状在内的运动和感觉功能的异常。

虽然这些症状表现缺乏相应的器质性损害基础，但却不是在装病，它们被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

像在上述案例中，雨梦因为自幼被父母管束和批评的较多，认为与父母的亲密依恋关系被人为的破坏掉；当她认为外部没有给予足够的关注度，或是没有父母满足她的要求时，就会在应激性事件下，表现出身体无力、昏厥、抽搐、焦虑等多种症状和体征。

临床特征有哪些表现？

▶  多起病于青少年期，常常急性起病，症状复杂多样；但就同一患者而言，反复发作的主要症状基本相同。

▶  起病与明显的心理社会因素相关，可由直接的压力、刺激、经自我或他人的暗示诱发，反复发作者可通过回忆、联想、面临相似处境等方式所诱发。

▶  部分患者具有表演型人格特征，或可诊断表演型人格障碍。

▶  患者常常对自身情况缺乏认识，对症状“泰然漠视”，但却更关注他人对疾病的态度。

▶  共病现象突出，常常与边缘型人格障碍、表演型人格障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍等共病。

出现分离转换性障碍的常见诱因

◆ 心理因素：严重的情绪压力、创伤事件或长期的焦虑和抑郁，是造成分离转换性障碍的重要原因。一般来说，心理承受能力较弱的人们，往往是这类病症的高发人群。

◆  性格特质：性格较为敏感、富于幻想且情感表达困难的孩子，更容易在遭遇精神刺激后出现这种障碍。

◆  环境因素：有多项研究证实，分离转换性障碍的发生与童年创伤和虐待经历密切相关。家庭中的矛盾冲突或是父母的不健康心理，也都可能成为发病诱因。

◆  躯体因素：具有某些躯体疾病或身体状况不佳时，由神经系统器质性损害引起的大脑皮层功能减弱，成为了分离转换性障碍的发病条件，如颅脑外伤等，均可促进该病的发作倾向。

孩子出现分离转换性障碍家长该如何辅助治疗？

患者处在不同的疾病阶段，其治疗方式也不尽相同。一般临床上治疗此类疾病，主要分为药物治疗、心理治疗和物理治疗3种。

但从青少年时期就发作疾病的患儿来说，医生认为，除了早期充分的药物治疗外，患儿家属还应从心理治疗需求出发，积极配合医务人员形成医疗联盟，为改善孩子症状提供必要的心理支持，并帮助孩子在安全稳定的环境中，纠正诱发分离障碍的不良互动模式，建立起正确、健康的人际关系认知；同时，指导家长鼓励儿童直接表达想法与情感，帮助他们处理并重建与孩子之间的信任感、安全感，为进一步营造和谐的家庭氛围，为患儿提供良好的治疗环境大有益处。